Dabartinė ventiliatorių vystymosi būklė ir taikymas

1. Ventiliatorių kompiuterizacijos laipsnis Ventiliatorių kompiuterizacijos laipsnis nustato ventiliatorių laipsnį, kuris atsispindi: (1) savarankiško bandymo funkcijoje po paleidimo. (2) Ekranas reikalauja, kai įvyksta gedimas, kurį patogu prižiūrėti. (3) Visos aliarmo funkcijos, tokios kaip deguonies tiekimas, dujų tiekimas, minutinė ventiliacija, viršutinio slėgio riba, mažesnis slėgio riba, kvėpavimo dažnis, potvynio tūris, asfiksijos ventiliacija, foninės ventiliacijos parametrai, mašinos atjungimas, nuotėkio ir nuotėkio tūris, srauto jutiklis, darbinė būklė, deguonies srautas ir kitos nuorodos, kad būtų užtikrintas mechaninio ventiliacijos proceso saugumas. Klinikai gali pakoreguoti parametrų parametrų aliarmo diapazoną pagal paciento būklę. (4) Kitos specialios funkcijos, įskaitant skreplių siurbimo funkciją, purškimo funkciją, kvėpavimo laikymo funkciją (įskaitant įkvėpimą ir iškvėpimo kvėpavimo laikymą, kad patenkintų krūtinės rentgeno spindulių poreikius) ir mašinos fiksavimo funkciją (siekiant išvengti ventiliacijos parametrų savavališkai keisti).
2. Ventiliatoriaus stebėjimo funkcija Ventiliatoriaus stebėjimo funkcija yra viena iš pagrindinių nuorodų ventiliatoriaus laipsniui nustatyti. Tobula ventiliatoriaus stebėjimo funkcija yra svarbi sąlyga norint pasiekti ventiliatoriaus prisitaikymą prie paciento plaučių patofiziologinių pokyčių. Jis turėtų ne tik parodyti įprastų ventiliacijos ir plaučių mechaninių parametrų, tokių kaip VTE, VT, R, C, F, kvėpavimo takų temperatūra, FIO2, PP atsparumas K, P, P, PN, VA, Va, I: E,, bet ir tolesnis ekranas: (1) slėgio laikas, tūrio laikas, srauto laikas, srauto laikas gali būti rodomas viename ekrane, bet ir. (2) Spo2, Etco2 ir apskaičiuokite VD/VTE, CO2 gamyba. (3) Stebėkite PAW-V, V-FLOW, FLOW-PAW, V-CO2, PTRACH-V, srauto-PTRACH ir kitas kreivės kilpas. (4) Tendencijos apžvalga (24-48 valandos). (5) Log -ook, tai yra, ventiliatoriaus taikymo įvykių nustatymo verčių peržiūra. (6) Kalibravimo funkcija, įskaitant CO2, srautą ir O2 kalibravimą. (7) Ventiliacija ir įvairūs funkcijų parametrai: tūris, skirtingi ekrano ekrano deriniai, bet koks ventiliacijos režimo pasirinkimas (daugiau nei 10 dažniausiai naudojamų režimų), kelis balso nustatymus ir kt. (8) Ventiliatorius leidžia vartotojui naudoti mažo kliūties metodą, kad būtų galima registruoti PV kreivę [1,2,3 J, norint toliau suprasti paciento statinį plaučių atitiktį (C), atsparumą (R) ir inicico PEEP (PEEPI). Tai suteikia pagrindą geriau pritaikyti ventiliacijos parametrus. Viršutinius ir apatinius posūkio taškus ir sudėtingą tensorių galima apskaičiuoti per kreivės įrašymą ir juos galima prijungti prie kompiuterio spausdinimui ir įrašymui. (9) The ventilator integrates other devices (respiratory mechanics monitor "Bi-core") to enhance the solution of problems that cannot be understood by respiratory parameters alone during ventilation, such as respiratory mechanics monitoring, placement of esophageal pressure, intragastric pressure monitoring to understand transpulmonary pressure, transdiaphragmatic pressure and dynamic auto-PEEP can further clarify the respiratory mechanics status and provide scientific research erdvė klinikiniams specialistams. (10) Po daugelio metų klinikinės praktikos užsienio ventiliatorių gamintojai laiku integruotų keletą naudingų parametrų, tokių kaip RVR, MIP, PO. 1. PLP ir Au vartai P yra įtraukiami į stebėjimo sistemą _4} J, suteikiant pagrindą koreguoti ir neprisijungus nustatyti klinikų gydytojų nustatymas. Pastaraisiais metais automatinis neprisijungusio režimas tyliai pakilo _5. 5. Ventiliatorius integruotas svarbius paciento parametrus, svorį ir idealius ventiliacijos parametrus, BGA, pagerino mechaninės ventiliacijos lygį ir sutrumpino mašiną dėvėjimo laiką. Trumpai tariant, ventiliatoriaus kompiuterizavimas ir tinklas suteikia mokslinę tyrimų platformą mechaninei ventiliacijai ir skatinti mechaninės ventiliacijos taikymo lygio plėtrą _6} j.
3. Ventiliatoriaus režimo vystymasis yra svarbus ventiliatoriaus lygio pasireiškimas. Nepriklausomai nuo to, ar ventiliatorius kontroliuojamas tūrio, ar kontroliuojamas slėgio, jis sukels ventiliatoriaus sukeltą plaučių sužalojimą (ventiliatoriaus sukeltą plaučių sužalojimą VILI) skirtingais laipsniais [3]. Pastaraisiais metais užsienio šalys šiuo atžvilgiu atliko daug pagrindinių ir klinikinių tyrimų ir vykdė dideles reformas, remdamasis originalia IPPV, IMV, SIMV, PSV ir kt. Daugelis tyrimų parodė, kad autonominis slėgio būdas gali gerai įgyvendinti neprotekcines strategijas, sumažinti VILI atsiradimą ir toliau išplėsti ventiliatorių vaidmenį kaip klinikinio gydymo metodą. (1) Šiandien ventiliatorių taikymas iš naujagimių suaugusiesiems reikalauja tik pakeisti drėkintuvus ir vamzdynus; Mechaninė ventiliacija pasikeitė iš neinvazinės į invazinę, o neinvazinė ventiliacija turi stipresnę nuotėkio kompensaciją. (2) „Automaflow“ (autonominis oro srautas) arba srauto pridėjimas tūrio kontroliuojamo ventiliacijos režime dar labiau padidina paciento autonomiją, sumažina kvėpavimo takų slėgį ir padidina paciento komfortą, įveikdamas tūrio ventiliacijos režimo trūkumus. (3) Ventiliatoriaus dujų tiekimo reakcijos laikas ({30-40 MS), dujų tiekimo bangos forma (kvadratinės bangos konstantų srautas, lėtėjimo banga) ir jautrumas trigeriui yra reguliuojami srauto greičio sukėlėjai, o slėgio sukėlėjai atsisako. PSV režimo iškvėpimo jautrumas (Es.end) yra reguliuojamas. Ventiliatoriaus stebėjimu, gydytojai gali lengvai pakoreguoti paciento ESEM, taip išspręsti žmogaus ir mašinos sąveikos metodą, kad sumažintų trukdymą su kardio-plaučių funkcija ir VILI atsiradimu. (4) Tarptautinė klinikinė praktika taip pat patvirtino, kad slėgio ventiliacija yra pranašesnė už tūrio kontrolę palaikant teigiamą kvėpavimo takų slėgį, mažinant širdies ir plaučių trukdžius ir gerinant deguonimi, taip pat sumažina VILI atsiradimą. Remiantis PCV, pastaraisiais metais buvo įvesta BIPAP/PS ir APRV. Visų pirma, daugelis ventiliatorių gamintojų priėmė dvipusio ventiliacijos režimą, kad jis galėtų valdyti slėgį, gerą žmogaus ir mašinos koordinavimą ir universalų ventiliacijos režimą, ir buvo pavadintas: dvilypis, duopap ir kiti skirtingi pavadinimai. (5) Spontaniška ventiliacijos ir uždaros ciklo ventiliacijos režimas: Eksperimentinis ir klinikinis pritaikymas parodė, kad kontroliuojamą ventiliacijos laiką galima sutrumpinti iki maksimalios apimties, taip sumažinant VILI atsiradimą ir sutrumpinant mašininio nešiojimo laiką. Daugelis tyrimų parodė, kad spontaniškas kvėpavimas turi daug pranašumų ir yra palankus pacientų patofiziologinių pokyčių atsigavimui. Spontaniškas kvėpavimas praeityje nebėra paprastas sponių režimas, o servo režimas ir uždaros ciklo vėdinimo režimas. Didžiausias jo pranašumas yra tas, kad išėjimo informacija sistemoje gali būti tiksliai kontroliuojama. Pagal nulinę klaidą jis gali greitai pasiekti pastovią būseną ir pašalinti įvairius išorinius trukdžius. Mechaninės ventiliacijos technologija, naudojant uždaro ciklo valdymo principą, gali būti gana paprasta arba palyginti sudėtinga. Paprasčiausias uždarojo ciklo valdymas yra valdyti išvesties kintamąjį, remiantis įvesties informacija, pavyzdžiui, PSV. Santykinai sudėtingas uždarojo ciklo valdymas gali nuolat reguliuoti kelis išvesties kintamuosius, remiantis keliomis įvesties informacija. Dviguba valdymas yra sinchroniškai valdyti išėjimo slėgį ir tūrį per vieną ventiliaciją ar kiekvieną ventiliaciją. Ventiliacijos technologijos, kurios naudoja dvigubą valdymo principą vienoje ventiliacijoje, apima garantuojamą garantuojamą slėgio palaikymo ventiliaciją (VI) ir slėgio amplifikaciją (PA). Jos ventiliacijos tikslas yra sumažinti paciento įkvėpimo darbą, tuo pačiu užtikrinant minimalų įkvėptą potvynio tūrį ir minutinę ventiliaciją. Kiti apima: PRVC, „Autoflow“, „VTPC“ (tūrio kalibruotas slėgio valdymas). Jo techninis principas yra tas, kad ventiliatorius automatiškai koreguoja įkvėpimo slėgio ir įkvėpimo srauto greitį, nes keičiasi paciento kvėpavimo mechanikos charakteristikos, kad būtų užtikrinta, jog VT yra pastovi kiekvienos ventiliacijos metu. Ventiliatorius atlieka neigiamą grįžtamojo ryšio kontrolę kiekvienoje ventiliacijoje. Remiantis uždaro ciklo ventiliacijos kontrolės principu, uždarojo ciklo ventiliacija yra padalinta į: teigiamą grįžtamojo ryšio ventiliaciją (PAV), neigiamą grįžtamojo ryšio ventiliaciją (APV, ASV, PRVC), uždarą ciklo ventiliaciją tarp įkvėpimų (MMV, APV, ASV) ir uždarosios kilpos ventiliacijos ventiliacijoje (NW).
Per pastaruosius 20 metų klinikų gydytojai pasveikino PSVE7, 8, 9J, o nuo ventiliatoriaus nuo ventiliatoriaus priklausomų pacientų sėkmės procentas pagerėjo. Atsižvelgiant į tai, kad PSV yra nuolatinio slėgio įkvėpimo palaikymas, esant žemam PS lygiui, jo VT generavimas turi pereiti tris etapus: per didelę paramą, tinkamą palaikymą ir nepakankamą palaikymą. Šis režimas turi įkvėpimo ir iškvėpimo vėlavimą. Kai naudojamas šis režimas, žmogaus ir mašino asinchronija yra linkusi atsirasti. Pastaraisiais metais daugelis gamintojų pridėjo iškvėpimo jautrumo koregavimą (išvengimą) į iškvėpimo fazę, o tai labai sumažina žmogaus ir mašinos asinchronijos atsiradimą ir pagerina klinikinio taikymo poveikį. Tačiau klinikų gydytojai vis dar turi daug sunkumų identifikuojant ir prisitaikant ir negali gerai nustatyti bangos formos stebėjimo. Per pastaruosius 10 metų PAV arba PPS režimo ventiliacija tapo šiuolaikinių kritinės priežiūros tyrimų dėmesiu [10,11,12]. Šis režimas suteikia slėgio palaikymą proporcingai paciento kvėpavimo pastangoms išspręsti žmogaus ir mašinos koordinaciją PSV ventiliacijoje. Suprasdamas paciento pasipriešinimo ir atitikties pokyčius arba naudojant tikslinio reguliavimo metodą, kad būtų galima sureguliuoti ventiliatoriaus parametrus (VA ir FA), ventiliatorius nustato žadintuvą, kad būtų galima per dideliam slėgiui, per dideliam tūriui ir asfiksijai ventiliacijai, kad būtų užtikrintas šio režimo saugumas, sumažintų priklausomybę nuo ventiliatorių ir žymiai sutrumpintų mašinos dėvėjimo procesą. Šiuo metu „Di.ea“, „PB“ ir „Respironics“ turi šį režimą tarptautiniu mastu. PB840 taip pat pasirinko automatinį nustatymo metodą, kad šis režimas būtų patogesnis naudoti. Šį uždarojo ciklo režimą pripažįsta gydytojai. (6) Automatinė kateterio kompensacija (laipsniu) Automatinė kateterio kompensacija yra akimirksniu kompensuoti atsparumo slėgį, kurį sukuria skirtingo skersmens ir dirbtinių kvėpavimo takų kateterių srauto greitis. Skirtingi skersmenys ir skirtingi srautų greičiai turi skirtingą atsparumo kompensacijai slėgį, o kompensacijų diapazonas yra iš 0-100%. Ventiliatorius gali tai atspindėti kreivėje ir bangos formoje. ATC nustatymas leidžia gydytojams lengvai stebėti ir įvertinti savaiminį kvėpavimo gebėjimą ir nujunkyti, kai įgyvendinama mažai padedama ventiliacija.